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乳腺常规钼靶X线摄片应包括双侧乳腺
作者:成都颐和医院 时间:2020-04-01

  一、X线检查

  (一)钼靶X线摄影

  乳腺常规钼靶X线摄片应包括双侧乳腺以利于对比,通常以侧斜位和轴位(或称头尾位、上下位)为主,辅以局部压迫点片及全乳或局部压迫点片放大摄影等。局部点片和局部放大点片作为一个附加的投照位置,有时具有很大的诊断价值.一般在下列情况下须投照此位:①当局部触及肿物,而X线摄片上显示局部致密,但未见明显肿物影,此时宜局部加压点片,期望能暴露出被掩盖的肿物影。②当钼靶片怀疑有微小钙化而不能完全肯定时,应作局部加压点片放大摄影,加以证实或除外钙化。③行乳导管造影时,疑有小分支导管病变,亦宜作全乳或局部放大摄影,以证实或除外导管病变。总之,乳腺投照的原则是使可触到的病变尽可能完全地包括在胶片内,且使病变尽可能贴近胶片。

  (二)乳腺导管造影

  乳腺导管造影适用于有乳头溢液的患者,为经乳腺导管在乳头的开口注入对比剂使乳腺导管显影的X线检查方法。通过造影可发现乳腺导管内的病变,显示导管有无阻塞、侵蚀及扩张。

  二、超声检查

  乳腺超声检查一般采用频率为7.5~10MHz的线阵型探头,将探头置于乳腺区顺序进行横切、纵切和斜切扫查,同时注意两侧乳腺对比观察。10MHz以上的探头可提高成簇微小钙化的检出率,但其敏感性不如X线片。

  三、MRI检查

  患者俯卧于检查床上,双乳自然悬垂于特制的乳腺相控阵表面线圈的双孔内。乳腺的MRI诊断在很大程度上有赖于检查方法是否恰当,所用扫描成像序列及技术参数是否合理。在乳腺MRI检查中,最常用的成像序列包括自旋回波序列、快速自旋回波序列、梯度回波序列及脂肪抑制序列等。由于各单位所使用的MR机器型号及场强不同,所用的扫描成像序列和技术参数亦可有所不同。不过,对于一种理想的扫描技术.必须考虑到两方面的因素:一方面要求空间分辨力高,以便能发现早期小乳癌;另一方面时间分辨力应允许做出动态增强的时间信号强度曲线,但如选择高空间分辨力,其代价是相应延长了扫描时间。三维快速成像技术则可以平衡这两方面的要求,它可使所有扫描层面同时激活.可进行薄层无间距扫描,并在较短时间内对所有层面进行测量,因而不会遗漏病灶,并可获得较高的信噪比。此外,脂肪抑制序列可使脂肪组织在图像上显示为低信号,正常腺体组织显示为中等信号,对发现异常信号或增强扫描时的强化病灶则较为敏感,特别是对较大的脂肪型乳腺更有价值。MR增强扫描常用对比剂为:GdD1、PA,所用剂量为0.1~0.2mmol/kg,采用静脉内快速团注方式,一般在增强后进行不同时相的动态重复扫描,最后对前后增强影像逐一进行数字减影后处理。

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