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乳腺癌
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多发性乳腺结节会癌变吗
作者:成都颐和医院 时间:2021-02-03

几天前,一位女患者拿着乳腺超声报告追问我:“医生,我这个结节怎么样,是恶性的吗?”我向她解释:“您这个结节形态规则,边界清楚,没有恶性的表现,BI-RADS 3级,考虑是良性的,定期复查就好,不用太紧张。”病人放心地离开了。在超声工作中这种情况很常见,病人看不懂报告中的专业术语,拿到报告却不知其意,其实对于乳腺结节,病人只要掌握结论的BI-RADS分级就能了解结节的情况。

BI-RADS分级是综合影像表现得出的概括性的结论,早是美国放射学会(ACR)于1993年创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准,2003年后扩展到对乳腺超声和MRI的诊断。各级意义如下:

0级:某些改变需要和以往影像资料比较,或需要其他影像检查进一步评估。可能是既往存在的良性改变,例如双侧乳腺腺体不对称的改变。

1级:阴性。乳腺影像检查显示乳腺结构清楚,可以有把握判断为未见异常或正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。

2级:良性病变,建议定期随访(如每年一次)。包括可以肯定的乳腺良性肿块,如脂肪瘤、单纯囊肿,肯定的良性钙化,多次复查无明显变化的乳腺结节,手术后改变且多次复查无明显变化的、乳腺假体等。

3级:可能是良性病变,建议短期随访(如3~6个月一次),它的恶性几率小于2%。指实性椭圆形的肿块,没有恶性的表现,例如乳腺纤维瘤。

4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。4级又分为a、b、c三级,恶性的危险性逐渐增加,范围约3~94%。

4a:低度可疑恶性。实性肿块有1-2项恶性表现,需要病理学检查。恶性可能10%。

4b:中度可疑恶性。恶性可能20%。

4c: 高度可疑但不肯定。实性肿块的恶性表现不超过3项,尚不具备象5级那样的典型恶性特点,此类病理结果往往是恶性的,恶性可能30%以上。

5级:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。实性肿块的恶性表现3项,具有95%的恶性可能性。

6级:已经由病理证实为恶性病变,但还未进行手术。

总的来说,0级和1级可视为正常情况,2级和3级需定期复查,4级以上分级越高,越可能发生癌变,则越应引起重视,结合临床医师的综合分析进一步检查。