基本情况：

　　门诊医生：杨万红

　　手术医生：甲嘎主任

　　时间：2020.8.3

　　患者性别：女

　　患者年龄：22岁

　　病情：左乳维腺瘤伴小叶原位癌+右乳乳腺纤维瘤

　　患者情况：

　　患者1年前无意间触及左乳约李子大小包块，不痛不痒，未曾放在心上，未就医。最近患者妈妈见到女儿左乳包块明显突出，担心女儿身体到当地医院检查，经过彩超检查后诊断为双乳肿物，建议患者手术治疗，患者未采取，为求进一步治疗，患者来到我院就诊。

　　辅助检查：

　　乳腺彩超：双乳腺体组织增生，双乳低回声团及结节，BI-RADS3类。

　　医生建议：

　　患者到院后经门诊杨万红主任触诊，患者双侧乳房大小形态基本对称，双乳头无凹陷，无溢液、溢血，双乳皮肤未见酒窝征及橘皮征，双乳可触及增生样改变及多发结节，左乳较大肿物2×5㎝，右乳1.5×0.8㎝，质韧，边界清，形态欠规则，可活动，双侧腋窝及锁骨未触及明显肿大淋巴结。结合辅助彩超检查考虑为良性肿瘤?左乳较大包块建议手术切除并做病理检查，右乳结节较小可选择做微波消融术。

　　手术方式：

　　左乳肿物开放切除术+右乳微波消融

　　穿刺病理：

　　左乳肿物1.纤维腺瘤伴小叶原位癌，瘤体大小分别为4×4×2㎝，3×2×1㎝，瘤组织由纤维腺瘤和小叶癌组成，癌细胞大小较一致粘附性查，呈实体性增生。

　　医生提示：

　　乳腺小叶原位癌是指异常增生细胞，肿瘤细胞累及一个或多个乳腺终末导管小叶单位75%以上的导管，并导致乳腺小叶膨大的病理改变。小叶原位癌常为中心性和双侧性发生，通常没有自觉症状，影像检查也无特殊征象。患小叶原位癌的患者在未来10年中发生浸润性乳腺癌风险较普通人明显增高，在治疗上根据患者实际情况切除或扩大范围切除。乳腺疾病早已不再是中老年人的专利，年轻女性也应重视乳腺健康，当发现乳房包块时，需及时就诊，千万不要放任不管。