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乳腺炎
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哺乳期别让乳腺炎“有机可乘”
作者:成都颐和医院 时间:2020-07-20

  乳腺炎是指乳房的急性化脓性炎症。它是哺乳期妇女,尤其是初乳期妇女的常见病之一。它可以发生在哺乳期的任何阶段,但更常见于分娩后的前三个月,尤其是分娩后的前2-3周。临床主要表现为乳房早期肿胀、局部硬结,然后出现不同程度的肿胀和热痛,并伴有寒战、腋窝淋巴结肿大、疼痛等。

  其中乳汁瘀滞和细菌侵袭是引起急性乳腺炎的两个主要因素。刚开始可能只是因为小乳腺导管堵塞,引起局部肿痛。随着乳汁的积聚,乳腺导管和乳腺泡的压力增大,乳汁中的物质被缓慢推入周围组织,引起周围组织炎症。此时,硬块开始出现红肿疼痛,并伴有发热。如果此时乳汁仍未排出,积存的乳汁会慢慢分解成有利于细菌生长繁殖的介质,最终导致细菌感染引起急性乳腺炎。

  仅在乳瘀证引起的急性乳腺炎阶段,我们称之为“非传染性乳腺炎”。在这个阶段,有些病人因为无法忍受的疼痛而想用抗生素尽快消除疼痛症状。不过,由于现阶段没有细菌感染,建议慎用抗生素。世界卫生组织将急性乳腺炎定义为牛奶中的白细胞计数,而不是血液中的白细胞计数。经常有孕妇因为乳汁热升高,白细胞计数上升,就认为是感染而使用抗生素,很多只要处理得当就没有必要滥用抗生素。早期和过度使用抗生素,一方面会使乳汁明显减少;二是抗生素的使用,由于药物对婴儿的影响而耽误了正常哺乳;三是过度不当使用抗生素增加了耐药菌株,增加了今后乳腺炎治疗的难度。目前,我国牛奶中白细胞计数还没有得到广泛的发展。对于高热、高血细胞计数,但24小时后疏通牛奶等物理方法仍不能改善的患者,应在医生指导下使用适量抗生素,而且最好在使用抗生素前采集样本进行细菌培养和药敏试验,以指导今后的治疗,同时应注意,如果使用抗生素,应暂停母乳喂养。另外,乳房局部红肿疼痛应积极观察,因为约30%的乳腺炎最终会转变为乳房脓肿,需要手术治疗。